Obsah
Chirurgie prostaty, známá jako prostatektomie, je hlavní formou léčby rakoviny prostaty, protože ve většině případů je možné odstranit celý zhoubný nádor a definitivně vyléčit rakovinu, zvláště když je onemocnění stále špatně vyvíjeno a ještě není dosáhl dalších orgánů.
Tato operace se provádí nejlépe u mužů mladších 75 let bez chronických onemocnění, jako je cukrovka a hypertenze, diagnostikovaných s rakovinou prostaty, kteří dosud nemají metastázy. Ačkoli je tato léčba velmi účinná, lze doporučit chemoterapii a radioterapii po operaci, aby se vyloučily všechny maligní buňky, které mohly zůstat na místě.
Rakovina prostaty roste pomalu, a proto není nutné provádět operaci bezprostředně po zjištění diagnózy a být schopen vyhodnotit její vývoj po určitou dobu, aniž by se tím zvýšilo riziko komplikací.
Jak se provádí operace
Chirurgie se ve většině případů provádí v celkové anestezii, lze ji však provést i spinální anestezií, která se aplikuje na páteř, v závislosti na chirurgické technice, která bude provedena.
Operace trvá v průměru 40 minut až 2 hodiny a obvykle je nutné zůstat v nemocnici asi 3 až 5 dní. Prostatektomie spočívá v odstranění prostaty, včetně prostatické uretry, semenných váčků a ampulí chámovodu. Tato operace může být také spojena s oboustrannou lymfadenektomií, která spočívá v odstranění lymfatických uzlin z pánevní oblasti.
Hlavní typy prostatektomie
Chcete-li odstranit prostatu, chirurgický zákrok lze provést laparoskopií, tj. Malými otvory v břiše, kterými procházejí nástroje k odstranění prostaty, nebo laparotomií, při které je na pokožce proveden větší řez.
Hlavní typy používané chirurgie jsou:
- Radikální retropubická prostatektomie: v této technice lékař provede malý řez na kůži poblíž pupku, aby odstranil prostatu;
- Radikální perineální prostatektomie: je proveden řez mezi konečníkem a šourkem a prostata je odstraněna. Tato technika se používá méně často než ta předchozí, protože existuje větší riziko zasažení nervů odpovědných za erekci, což může způsobit erektilní dysfunkci;
- Robotická radikální prostatektomie: u této techniky lékař ovládá stroj pomocí robotických paží, a proto je tato technika přesnější a s menším rizikem následků. Je to však velmi vzácná a dražší technika;
- Transuretrální resekce prostaty: obvykle se provádí při léčbě benigní hyperplazie prostaty, v případě rakoviny však také pomáhá zmírnit některé příznaky, například potíže s močením.
Ve většině případů je nejvhodnější technika prováděná laparoskopií, protože způsobuje menší bolest, menší ztráty krve a doba zotavení je rychlejší.
Jak se zotavuje z prostatektomie
Zotavení po operaci prostaty je relativně rychlé a doporučuje se pouze odpočívat a vyhnout se úsilí po dobu přibližně 10 až 15 dnů. Po uplynutí této doby se můžete vrátit ke každodenním činnostem, jako je řízení motorových vozidel nebo práce, povolení velkého úsilí však nastane až po 90 dnech od data operace. Intimní kontakt lze obnovit po 40 dnech.
V pooperačním období prostatektomie je nutné umístit sondu močového měchýře, trubici, která povede moč z močového měchýře do vaku, protože močové cesty jsou velmi zanícené a zabraňují průchodu moči. Tato sonda by měla být používána po dobu 1 až 3 týdnů a měla by být odstraněna pouze po doporučení lékaře. Naučte se, jak se během tohoto období starat o katétr močového měchýře.
Kromě chirurgického zákroku může být zapotřebí chemoterapie a radioterapie k usmrcení maligních buněk, které nebyly odstraněny při operaci nebo které se rozšířily do jiných orgánů, což jim brání v dalším množení.
Možné následky operace
Kromě obecných rizik, jako je infekce v místě jizvy nebo krvácení, může mít chirurgický zákrok u rakoviny prostaty další důležitá následky, jako například:
1. Inkontinence moči
Po operaci může mít muž potíže s kontrolou výdeje moči, což má za následek močovou inkontinenci. Tato inkontinence může být mírná nebo úplná a obvykle trvá několik týdnů nebo měsíců po operaci.
Tento problém je častější u starších osob, ale může se vyskytnout v jakémkoli věku a závisí na stupni vývoje rakoviny a typu operace. Léčba obvykle začíná fyzioterapeutickými sezeními, cviky na pánev a malými nástroji, jako je biofeedbacka kinezioterapie. V nejextrémnějších případech lze k nápravě této dysfunkce provést operaci. Podívejte se na další podrobnosti o tom, jak léčit inkontinenci moči.
2. Erektilní dysfunkce
Erektilní dysfunkce je jednou z nejčastějších a znepokojujících komplikací u mužů, kteří nejsou schopni zahájit nebo udržovat erekci. Stává se to proto, že vedle prostaty jsou důležité nervy, které řídí erekci. Erektilní dysfunkce je tedy častější v případech vysoce rozvinutého rakoviny, kdy je nutné odstranit mnoho postižených oblastí a může být nutné odstranit nervy.
V ostatních případech může být erekce ovlivněna pouze zánětem tkání kolem prostaty, které tlačí na nervy. Tyto případy se obvykle zlepšují měsíce nebo roky, jak se tkáně zotavují.
Na pomoc v prvních měsících může urolog doporučit některé léky, jako je Vardenafil nebo Sildenafil, které pomáhají dosáhnout uspokojivé erekce. Zjistěte více o tom, jak léčit erektilní dysfunkci.
3. Neplodnost
Chirurgie pro rakovinu prostaty přerušuje spojení mezi varlaty, kde se produkují spermie, a močovou trubicí. Člověk proto již nebude schopen porodit dítě přirozenými prostředky. Varlata budou stále produkovat spermie, ale nebudou ejakulována.
Protože většina mužů postižených rakovinou prostaty jsou starší osoby, neplodnost není velkým problémem, ale pokud jste mladý muž nebo chcete mít děti, doporučuje se promluvit si s urologem a posoudit možnost konzervování spermií na specializovaných klinikách. .
Zkoušky a konzultace po operaci
Po dokončení léčby rakoviny prostaty musíte každých 5 měsíců po dobu 5 let provádět zkoušku PSA. Každoročně lze také provádět kostní denzitometrii a další zobrazovací testy, aby bylo zajištěno, že je vše v pořádku, nebo co nejdříve diagnostikovat jakékoli změny.
Emocionální systém a sexualita mohou být velmi otřesené, takže může být indikováno, že by se měl řídit psychologem během léčby a prvních několika měsíců po ní. Důležitým pomocníkem pro postup v míru je také podpora rodiny a blízkých přátel.
Může se rakovina vrátit?
Ano, muži s diagnostikovanou rakovinou prostaty mají vyšší riziko vzniku dalších typů rakoviny, například konečníku, leukémie, střev nebo močového měchýře. Proto je vhodné udržovat zdravé návyky a nekouřit, kromě pravidelných diagnostických testů, kdykoli to vyžaduje lékař, protože čím dříve je diagnostikována, tím větší je vaše šance na vyléčení.