Obsah
Neurogenním močovým měchýřem je neschopnost kontrolovat močení v důsledku dysfunkce močového měchýře nebo močového svěrače, která může mít několik příčin, mezi něž patří změny nervů, které brání správnému fungování svalů regionu, a situace, které dráždí oblast, například hormonální změny, záněty močového měchýře nebo infekce.
Neurogenní močový měchýř může nebo nemusí být vyléčen, což je definováno po vyhodnocení urologem, který určuje jeho příčiny a určuje, zda jde o typ:
- Hypoaktivní: když svaly nejsou schopny se stahovat ve vhodnou dobu;
- Hyperaktivní: při nadměrné kontrakci svalů a nedobrovolné ztrátě moči.
Na základě typu močového měchýře bude lékař schopen definovat mezi možnostmi léčby, které zahrnují použití léků, jako je oxybutynin, tolterodin nebo aplikace botulotoxinu, například kromě fyzikální terapie, použití sondy močového měchýře nebo chirurgického zákroku.
Hlavní příznaky
V neurogenním močovém měchýři dochází ke změně nervů, které ovládají svaly obklopující močový měchýř nebo močový svěrač, které nejsou schopny se ve vhodnou dobu uvolnit nebo stáhnout.
Osoba s touto změnou tedy ztrácí schopnost močit koordinovaně podle své vůle. V závislosti na typu změny může být neurogenní močový měchýř:
1. Hyperaktivní močový měchýř
Je také známý jako spastický močový měchýř nebo nervový měchýř, protože močový měchýř se nedobrovolně stahuje, což způsobuje neočekávaný únik moči v nevhodnou dobu.
- Příznaky: močová inkontinence, nutkání močit často a v malém množství, bolest nebo pálení v oblasti močového měchýře, ztráta kontroly nad močí.
Hyperaktivní močový měchýř je častější u žen a může být stimulován hormonálními změnami v menopauze nebo zvětšenou dělohou během těhotenství. Zjistěte více podrobností o tom, jak identifikovat hyperaktivní močový měchýř.
2. Hypoaktivní močový měchýř
Je také známý jako ochablý močový měchýř, protože močový měchýř není schopen se dobrovolně stahovat nebo svěrač není schopen uvolnit se, což způsobuje ukládání moči, aniž by bylo možné jej správně eliminovat.
- Příznaky: pocit, že se močový měchýř po močení úplně nevyprázdnil, odkapával po močení nebo nedobrovolná ztráta moči. Tím se zvyšuje pravděpodobnost infekce močových cest a poškození funkce ledvin, proto by léčba měla být zahájena co nejdříve.
Možné příčiny
Příčiny neurogenního močového měchýře mohou být:
- Podráždění močového měchýře močovou infekcí nebo hormonálními změnami, jako v menopauze;
- Genetické změny, jako v myelomeningocele;
- Reverzibilní neurologická onemocnění, jako je neurocysticerkóza nebo neuroschistosomiáza;
- Komprese nervů v bederní oblasti herniovaným diskem;
- Nehoda, která poškodí páteř a způsobí paraplegii nebo quadriplegii;
- Degenerativní neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba;
- Neurologické poškození po cévní mozkové příhodě;
- Periferní neurologické změny v důsledku cukrovky;
- Ztráta pružnosti močového měchýře způsobená záněty, infekcemi nebo obecně neurologickými změnami.
U mužů může zvětšená prostata simulovat mnoho příznaků neurogenního močového měchýře, což je důležitá reverzibilní příčina změněné funkce močových svalů.
Jak potvrdit diagnózu
Za účelem diagnostiky neurogenního močového měchýře urolog vyhodnotí klinickou historii člověka, podrobně popisuje příznaky a fyzikální vyšetření, kromě objednání testů, které mohou sledovat funkci močových cest, jako je ultrazvuk, kontrastní rentgenografie, urethrocystografie a urodynamické vyšetření. k posouzení kontrakce močových svalů v době močení.
Jak se léčba provádí
Léčba neurogenního močového měchýře je složitá a může zahrnovat:
- Užívání parasympatických agonistů, jako je bethanecholchlorid, antimuskarinika, jako je oxybutynin (Retemic) nebo tolterodin, kromě jiných látek, které působí na neurotransmitery, jako je glutamát, serotonin, norepinefrin, dopamin a kyselina gama-aminomáselná (GABA) ), použitý pro každý případ;
- Botulotoxin (botox), který lze použít ke snížení spasticity některých svalů;
- Přerušovaný zvuk, což je průchod katétrem močového měchýře, který může pravidelně používat sám pacient (4 až 6krát denně) a odstranit po vyprázdnění močového měchýře;
- Chirurgický zákrok, kterým může být zlepšení funkčnosti močového měchýře nebo odvádění moči na vnější otvor (ostomii) vytvořený v břišní stěně;
- Fyzioterapie, cvičení na posílení pánevního dna. Podívejte se, jak se fyzikální terapie provádí při inkontinenci moči.
Typ léčby bude záviset na příčině nemoci, zaměřené na její řešení. Pokud to však není možné, může lékař kromě prevence opakujících se infekcí a poškození ledvin doporučit kombinaci léčby ke zlepšení kvality života člověka.
Podívejte se v tomto videu, jak provádět cvičení k posílení pánevního dna a zabránění neurogennímu měchýři:
Je neurogenní močový měchýř léčitelný?
Neurogenní močový měchýř lze vyléčit, pokud je způsoben reverzibilními příčinami, jako je například infekce močových cest nebo infekce mozku neurocysticerkózou, například po léčbě se projeví zlepšení.
V mnoha případech však neurogenní močový měchýř nemá žádnou léčbu, ale léčba může pomoci zlepšit svalový tonus, zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života člověka. Z tohoto důvodu je důležité sledovat u urologa a v některých případech neurologa.
Vytvořil: Tua Saúde Redakční tým