Obsah
Gonartróza je artróza kolene, běžná u lidí starších 65 let, i když nejvíce postižené jsou ženy během menopauzy, což je obvykle způsobeno nějakým přímým traumatem, jako je pád, při kterém osoba spadne s koleny například na podlaze.
Gonartrózu lze klasifikovat jako:
- Jednostranný - když postihuje pouze 1 koleno
- Bilaterální - když postihuje obě kolena
- Primární - když nemůžete najít svou příčinu
- Sekundární - když je způsobena například nadváhou, přímým traumatem, vykloubením nebo zlomeninou.
- S osteofyty - když se kolem kloubu objeví malé kostní mozoly
- Se zmenšeným intraartikulárním prostorem, který umožňuje dotek stehenní kosti a holenní kosti, což způsobuje intenzivní bolest;
- Se subchondrální sklerózou, kdy dochází k degeneraci nebo deformaci hrotu stehenní kosti nebo holenní kosti uvnitř kolena.
Gonartróza není vždy vyléčitelná, ale je možné snížit bolest, zvýšit rozsah pohybu, zlepšit kvalitu života a pohodu pacienta pomocí léčby, kterou lze provést pomocí analgetik a protizánětlivých léků a při každodenních sezeních fyzioterapie, která by měla být zahájena co nejdříve. Doba léčby se u jednotlivých jedinců velmi liší, nikdy však nebude kratší než 2 měsíce.
Nejlepší léčba gonartrózy
Stupně gonartrózy podle klasifikace Kellgreen a Lawrenc jsou v následující tabulce:
| Vlastnosti gonartrózy pozorované na rentgenovém snímku | Nejlepší léčba |
Stupeň 1 | Menší pochybný kloubní prostor, s možným osteofytem na okraji | Ztráta hmotnosti + vodní aerobik nebo silový trénink + protizánětlivé masti pro aplikaci na místo bolesti |
Stupeň 2 | Možné zúžení kloubního prostoru a přítomnost osteofytů | Fyzioterapie + protizánětlivé a analgetické léky |
Stupeň 3 | Osvědčené zúžení kloubů, mnohočetné osteofyty, subchondrální skleróza a deformita kostního obrysu | Fyzioterapie + léčba + infiltrace kortikosteroidy do kolena |
Stupeň 4 | Silné zúžení kloubů, těžká subchondrální skleróza, deformace kontury kostí a několik velkých osteofytů | Chirurgický zákrok na protézu kolena |
Jak je fyzioterapie pro gonartrózu
Fyzioterapeutická léčba gonartrózy musí být prováděna individuálně, protože to, co je indikováno u jednoho pacienta, není vždy vhodné pro druhého. Některé prostředky, které lze použít, jsou TENS, ultrazvuk a infračervené záření, kromě sáčků s teplou nebo studenou vodou a cvičení doporučená fyzioterapeutem.
Jsou také uvedeny techniky mobilizace a manipulace kloubů, protože zvyšují produkci synoviální tekutiny, která vnitřně zavlažuje kloub a snižuje chronickou bolest. Pokud má osoba změny, jako je nerovnováha, špatné držení těla a odchylky kolena směrem dovnitř nebo ven, lze použít cvičení, která zlepšují držení těla a korigují tyto odchylky, například globální posturální reedukaci.
Nejvhodnějšími cviky jsou cviky na posilování svalů pomocí elastických pásků nebo závaží, které se mohou pohybovat od 0,5 do 5 kg, v závislosti na stupni síly, který osoba má. Menší váha a větší opakování jsou ideální pro snížení svalové ztuhlosti a lze je použít k posílení přední, zadní a boční strany stehna. Nakonec lze provést protažení stehna. Podívejte se na několik příkladů cvičení na artrózu kolene.
Aby člověk mohl chodit a pohybovat se po domě, mohou mu být doporučeny berle nebo hole, aby se lépe rozložila váha těla a snížil tlak na kolena.
Způsobuje gonartróza postižení?
Lidé s gonartrózou stupně 3 nebo 4 mohou mít potíže s prací kvůli neustálé bolesti a nemožnosti stát a držet váhu, takže když léčba fyzioterapií, léky a chirurgickým zákrokem nestačí k obnovení kvality života a umožnit práci, kterou osoba již vykonala, lze osobu považovat za neplatnou a odejít do důchodu. Tyto stupně gonartrózy se však obvykle vyskytují pouze u lidí starších 65 let, když je již v důchodu.
Kdo je nejvíce ohrožen
Ženy jsou obvykle postiženy po 45 letech a muži po 50 letech, ale prakticky všichni starší lidé nad 75 let trpí artrózou kolene. Předpokládá se, že artróza kolena se může objevit brzy, před 65 lety, v následujících situacích:
- Ženy v menopauze;
- Lidé s osteoporózou;
- V případě nedostatku vitaminu C a D;
- Lidé s nadváhou;
- Lidé s cukrovkou nebo vysokým cholesterolem;
- Lidé, kteří mají velmi slabé stehenní svaly;
- V případě prasknutí předního zkříženého vazu nebo prasknutí menisku v koleni;
- Změny jako genovaro nebo genovalgo, tj. Když jsou kolena otočena dovnitř nebo ven.
Příznaky bolesti a praskání kolena se mohou objevit například po pádu s kolenem na podlaze. Bolest obvykle vzniká při vynaložení určitého úsilí nebo při fyzické aktivitě, ale v pokročilejších případech může zůstat téměř celý den.
U lidí starších 65 let může přítomnost malých osteofytů, které lze pozorovat na rentgenovém vyšetření kolena, naznačovat větší závažnost příznaků a potřebu léčby fyzioterapií a v závažnějších případech může chirurgický zákrok k umístění protézy na koleno být uvedeno.