Obsah
Lidská kožní leishmanióza je infekční onemocnění, které se šíří po celém světě a je způsobeno infekcí prvokemLeishmania, který způsobuje bezbolestné rány na kůži a sliznicích těla.
V Brazílii se americká kožní leishmanióza, známá jako „vřed bauru“ nebo „divoká rána“, přenáší komáry roduLutzomyia, známé jako slámové komáry, a léčba se provádí pod vedením dermatologa a může být nutné použít injekční léky, známé jako pětimocná antimikrobiální léčiva.
Způsob, jak se nakazit chorobou, je kousnutí komárem, které je kontaminováno Leishmania po kousnutí lidí nebo zvířat s touto chorobou, zejména psů, koček a krys, a proto nemoc není nakažlivá a nedochází k přenosu z člověka na člověka. Komáři obvykle žijí v horkém, vlhkém a temném prostředí, zejména v lesích nebo na dvorcích s hromaděním organického odpadu.
Jizva kožní leishmaniózy
Hlavní příznaky
Hlavní formy prezentace kožní leishmaniózy jsou:
1. Kožní leishmanióza
Kožní leishmanióza je nejběžnější formou onemocnění a obvykle způsobuje vývoj rány, která:
- Začíná to jako malá boule v místě bodnutí komárem;
- Během několika týdnů nebo měsíců se vyvine do bezbolestné otevřené rány;
- Léčí se pomalu bez nutnosti léčby mezi 2 až 15 měsíci;
- Lymfatické uzliny mohou být oteklé a bolestivé.
Léze měří od několika milimetrů do několika centimetrů, má ztvrdlou konzistenci se zvýšenými okraji a načervenalým dnem, které může obsahovat sekrety. Pokud je spojena bakteriální infekce, může způsobit místní bolest a způsobit hnisavý sekreci.
Kromě tradiční lokalizované rány se forma prezentace lézí může lišit v závislosti na typu odpovědného prvoka a imunitě osoby a může se také objevit například jako hrudky šířené tělem nebo infiltrace do kůže.
2. Hlenovitá nebo mukokutánní leishmanióza
Je vzácnější, nejčastěji vznikající po klasické kožní lézi, a je charakterizována destruktivními lézemi na sliznici horních dýchacích cest, jako je nos, orofarynx, patra, rty, jazyk, hrtan a obtížněji průdušnice a horní část plíce.
Na sliznici lze pozorovat zarudnutí, otoky, infiltraci a ulceraci, a pokud dojde k sekundární infekci bakteriemi, mohou se na lézích objevit hnisavý výtok a kůry. Kromě toho může na sliznici nosu dojít k perforaci nebo dokonce destrukci chrupavkového septa a v ústech může dojít k perforaci měkkého patra.
Jak potvrdit diagnózu
Ve většině případů je lékař schopen diagnostikovat kožní leishmaniózu pouze pozorováním lézí a hlášením pacienta, zejména pokud pacient žije nebo byl v oblastech postižených parazitem. Toto onemocnění však lze zaměnit také s jinými problémy, jako je například kožní tuberkulóza, houbové infekce nebo malomocenství.
Může tedy být také nutné provést diagnostický test, u kterého existují určité možnosti, jako je reaktivní kožní test na leishmaniózu, tzv. Intradermní reakce Černé Hory, vyšetření aspirace léze nebo biopsie, k identifikaci parazita nebo krevní testy, ELISA nebo PCR.
Je důležité si uvědomit, že leishmanióza se může projevovat také v nejtěžší formě, která je viscerální, známá také jako kala azar. Toto onemocnění se vyvíjí velmi odlišně od kožní leishmaniózy a šíří se krví. Pochopte, jak identifikovat viscerální leishmaniózu.
Jak se léčba provádí
Léze kožní leishmaniózy se obvykle hojí bez nutnosti léčby. V případě, že se zvětšují rány, jsou však velmi velké, množí se nebo jsou lokalizovány na obličeji, rukou a kloubech, lze doporučit ošetření prostředky, jako jsou krémy a injekce, vedené dermatology.
Léky první volby v léčbě leishmaniózy jsou pětimocná antimikrobiální činidla, která jsou v Brazílii představována N-methylglukaminovým antimoničnanem nebo glukantimem, vyráběným v denních, intramuskulárních nebo venózních dávkách po dobu 20 až 30 dnů.
Pokud se rány infikují během procesu hojení, může být také vhodné podstoupit ošetření zdravotní sestrou pro lepší péči a zabránění zhoršení rány.
Navíc po uzdravení mohou na pokožce zůstat jizvy a způsobit estetické změny. Proto může být nutné provést například psychologické poradenství nebo se uchýlit k plastické chirurgii k léčbě změn na obličeji.
Jak tomu zabránit
Aby se zabránilo přenosu leishmaniózy komáry, je důležité investovat do individuálních a kolektivních postojů, jako jsou:
- Používejte repelenty, když jste v prostředí, kde se vyskytuje sláma komárů, a vyvarujte se expozice v době vysoké intenzity komárů;
- Používejte moskytiérové sítě s jemnými oky a také umístění obrazovek na dveře a okna;
- Udržujte půdu a blízké dvory čisté, odstraňujte nečistoty a nečistoty a prořezávejte stromy, abyste snížili vlhkost, která usnadňuje chov komárů;
- Vyvarujte se organického odpadu v půdě, abyste nepřitahovali zvířata, jako jsou krysy, která mohou obsahovat tuto chorobu;
- Uchovávejte domácí mazlíčky mimo dům v noci, abyste snížili přitažlivost komárů v tomto prostředí;
- Nestavte domy méně než 4000 nebo 500 metrů od lesa.
Kromě toho, v případě ran, které se nehojí snadno a které mohou naznačovat toto onemocnění, je důležité vyhledat péči ve zdravotním středisku, aby byly rychleji identifikovány příčiny a vhodná léčba.