Obsah
Většina léků přechází do mateřského mléka, nicméně mnoho z nich se přenáší v malém množství a nemusí být absorbováno v gastrointestinálním traktu dítěte, i když je přítomno v mléce. Kdykoli je však nutné brát kojení, musí matka nejprve promluvit s lékařem, aby pochopila, zda je tento lék nebezpečný a zda se mu má vyhnout nebo zda je nutné kojení ukončit.
Kojící matky by se obecně měly užívání léků vyhnout, ale pokud je to skutečně nutné, měly by zvolit nejbezpečnější a ty, které již byly studovány a které se málo vylučují do mateřského mléka, aby se předešlo riziku pro zdraví dítěte. Léky pro dlouhodobé užívání matkou obecně představují pro kojence větší riziko kvůli hladinám, které mohou v mateřském mléce dosáhnout.
Léky, které kojící žena nemůže užívat
Během kojení se nesmí nikdy používat následující léky. Je-li však nutné některou z nich léčit, je nutné kojení ukončit:
Zonisamid | Fenindione | Lisurid | Isotretinoin | Sildenafil |
Doxepin | Androgeny | Tamoxifen | Amfepramon | Amiodaron |
Bromokriptin | Ethinylestradiol | Klomifen | Verteporfin | Leuprolid |
Selegilin | Kombinované orální antikoncepce | Diethylstilbestrol | Disulfiram | Etretinát |
Bromidy | Mifepriston | Estradiol | Brutnák lékařský | Formalín |
Antipyrin | Misoprostol | Alfalutropin | Blue Cohosh | |
Soli zlata | Bromokriptin | Antineoplasty | Kostival | |
Linezolid | Kabergolin | Fluoruracil | Kava-kava | |
Ganciklovir | Cyproteron | Acitretin | Kombucha | |
Kromě těchto léků je většina radiologických kontrastních látek také kontraindikována nebo by měla být při kojení používána s opatrností.
Co dělat před užitím léku na kojení?
Než se žena rozhodne použít laktaci, měla by:
- Vyhodnoťte společně s lékařem, zda je nutné brát léky, změřte přínosy a rizika;
- Upřednostňujte studované léky, které jsou bezpečné pro děti nebo které se málo vylučují do mateřského mléka;
- Pokud je to možné, upřednostňujte prostředky pro místní aplikaci;
- Dobu užívání léků definujte dobře, aby nedocházelo k vrcholům koncentrace v krvi a mléce, které se shodují s dobou kojení;
- Pokud je to možné, rozhodněte se pro léky obsahující pouze jednu účinnou látku, vyhýbejte se těm, které mají mnoho složek, jako je například chřipka, upřednostňujte nejzřetelnější příznaky pomocí paracetamolu k úlevě od bolesti nebo horečky nebo k léčbě cetirizinem kýchání a nosní kongesce, například.
- Pokud matka užívá léky, musí pozorovat dítě, aby zjistila možné vedlejší účinky, jako jsou například změny stravovacích návyků, spánkové návyky, neklid nebo gastrointestinální poruchy;
- Vyvarujte se dlouhodobě působících léků, protože je tělem obtížnější je vyloučit;
- Mléko předem odsajte a uložte do mrazničky, aby se dítě nakrmilo v případě dočasného přerušení kojení. Naučte se, jak správně ukládat mateřské mléko.
Které léky lze použít během kojení
Léky uvedené níže jsou považovány za potenciálně bezpečné pro použití během laktace, avšak žádné z nich by nemělo být používáno bez lékařské pomoci.
Všechny ostatní léky, které nejsou uvedeny v následujícím seznamu, by se měly používat pouze tehdy, pokud přínosy převažují nad riziky. I v těchto případech by měly být používány s opatrností a pod lékařským dohledem. V mnoha případech může být pozastavení laktace oprávněné.
Léky považované za potenciálně bezpečné při kojení
Následující látky jsou považovány za bezpečné při kojení:
- Vakcíny: všechny vakcíny kromě vakcíny proti antraxu, cholere, žluté zimnici, vzteklině a neštovicím;
- Antikonvulziva: kyselina valproová, karbamazepin, fenytoin, fosfenytoin, gabapentin a síran hořečnatý;
- Antidepresiva: amitriptylin, amoxapin, citalopram, klomipramin, desipramin, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, imipramin, nortriptylin, paroxetin, sertralin a trazodon;
- Antipsychotika: haloperidol, olanzapin, kvetiapin, sulpirid a trifluoperazin;
- Anti-migréna: eletriptan a propranolol;
- Hypnotika a anxiolytika: bromazepam, kloxazolam, lormetazepam, midazolam, nitrazepam, quazepam, zaleplon a zopiklon;
- Analgetika a protizánětlivé látky: kyselina flufenamová nebo mefenamová, apazon, azapropazon, celekoxib, ketoprofen, ketorolak, diklofenak, dipyron, fenoprofen, flurbiprofen, ibuprofen, paracetamol a piroxikam;
- Opioidy: alfentanil, buprenorfin, butorfanol, dextropropoxyfen, fentanyl, meperidin, nalbufin, naltrexon, pentosan a propoxyfen;
- Prostředky pro léčbu dny: alopurinol;
- Anestetika: bupivakain, lidokain, ropivakain, xylokain, ether, halothan, ketamin a propofol;
- Myorelaxancia: baklofen, pyridostigmin a suxamethonium;
- Antihistaminika: cetirizin, desloratadin, difenhydramin, dimenhydrinát, fexofenadin, hydroxyzin, levokabastin, loratadin, olopatadin, promethazin, terfenadin a triprolidin;
- Antibiotika: Lze použít všechny peniciliny a deriváty penicilinu (včetně amoxicilinu), s výjimkou cefamandolu, cefditorenu, cefmetazolu, cefoperazonu, cefotetanu a meropenemu. Kromě toho amikacin, gentamicin, kanamycin, sulfisoxazol, moxifloxacin, ofloxacin, azithromycin, klarithromycin, erythromycin, roxithromycin, kyselina klavulanová, klindamycin, chlortetracyklin, spiramycin, furazolidon, linkomycin, oxymethrin, metronidin sulbaktam, teikoplanin, tetracykliny, trimethoprim a vankomycin;
- Antimykotika: flukonazol, griseofulvin a nystatin;
- Antivirotika: acyklovir, idoxuridin, interferon, lamivudin, oseltamivir a valacyklovir;
- Anti-amebiáza, anti-giardiáza a anti-leishmanióza: metronidazol, tinidazol, meglumin antimoniát a pentamidin;
- Anti-malárie: artemeter, klindamycin, chlorochin, meflochin, proguanil, chinin, tetracykliny;
- Anthelmintika: albendazol, levamisol, niclosamid, pyrvinium nebo pyrantel pamoát, piperazin, oxamniquin a praziquantel;
- Tuberkulostatika: ethambutol, kanamycin, ofloxacin a rifampicin;
- Anti-malomocenství: minocyklin a rifampicin;
- Antiseptika a dezinfekční prostředky: chlorhexidin, ethanol, peroxid vodíku, glutaral a chlornan sodný;
- Diuretika: acetazolamid, chlorothiazid, spironolakton, hydrochlorothiazid a manitol;
- Léky na kardiovaskulární onemocnění: adrenalin, dobutamin, dopamin, disopyramid, mexiletin, chinidin, propafenon, verapamil, colesevelam, cholestyramin, labetalol, mepindolol, propranolol, timolol, methyldopa, nikardipin, nifedipin, nimodipilin, minifenyl, minifenyl kaptopril, enalapril, chinapril a digoxin;
- Léčba poruch krve: kyselina folinová, kyselina listová, chelát aminokyselin železa, ferromatóza, fumarát železnatý, glukonát železitý, hydroxykobalamin, chelát glycinátu železnatý, sacharid železnatý, síran železnatý, dalteparin, dikumarol, fytomenadion, heparin, lepin, lepin, heparin, lepin pentoxifyllin, warfarin a náhražky plazmy;
- Antiastmatika: triamcinolon acetonid, adrenalin, albuterol, aminofylin, ipratropiumbromid, budesonid, kromoglykát sodný, beklomethason dipropionát, fenoterol, flunisolid, isoetarin, isoproterenol, levalbuterol, nedocromol, fyziologický roztok, flutterol;
- Antitusika, mukolytika a expektoranty: acebrofilina, ambroxol, dextromethorfan, dornase a guaifenesina;
- Nosní dekongestiva: fenylpropanolamin;
- Antacida / inhibitory produkce kyseliny: hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, cimetidin, esomeprazol, famotidin, hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý, nizatidin, omeprazol, pantoprazol, ranitidin, sukralfát a trisilikát hořečnatý;
- Antiemetika / gastrokinetika: alizaprid, bromoprid, cisaprid, dimenhydrinát, domperidon, metoklopramid, ondansetron a promethazin;
- Laxativa: agar, karboxymethylcelulóza, škrobová guma, ispagula, methylcelulóza, hydrofilní muciloid psyllium, bisacodyl, dokusát sodný, minerální olej, laktulóza, laktitol a síran hořečnatý;
- Antidiarrheal: Kaolin-pektin, loperamid a racecadotril;
- Kortikosteroidy: všechny kromě dexamethasonu, flunisolidu, flutikasonu a triamcinolonu;
- Antidiabetika a inzulíny: glyburid, glyburid, metformin, miglitol a inzulíny;
- Léky na štítnou žlázu: levotyroxin, lyotyronin, propylthiouracil a thyrotropin;
- Antikoncepce: antikoncepce by měla být používána pouze s progestogeny;
- Léky na onemocnění kostí: pamidronát;
- Prostředky pro aplikaci na pokožku a sliznice: benzylbenzoát, deltamethrin, síra, permethrin, thiabendazol, ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, itrakonazol, mikonazol, nystatin, thiosíran sodný, draslík, draslík, draslík, draslík, draslík, draslík, tetracykliny, kalamin, pimekrolimos, diacetát hlinitý, kyselina trichloroctová, benzoylperoxid, coaltar a dithranol;
- Vitamíny a minerály: kyselina listová, fluorid, fluorid sodný, glukonát vápenatý, nikotinamid, železnaté soli, tretinoin, vitamín B1, B2, B5, B6, B7, B12, C, D, E, K a zinek;
- Léčivé přípravky pro oční použití: adrenalin, betaxolol, dipivefrin, fenylefrin, levokabastin a olopatadin;
- Fytoterapie: Třezalka tečkovaná. Pro jiné rostlinné léky neexistují žádné studie bezpečnosti.
Také víte, které čaje jsou povoleny a zakázány při kojení.